重庆同康骨科医院 ★★★

    我们在治疗腰椎间盘突出的时候，绝对不能盲目，而是应该有目的，有效果的去治腰椎间盘突出，我们很多患者不够清楚腰椎间盘突出的症状，下面我们来看看腰椎间盘突出与其他疾病鉴别。 　  (1)腰椎管狭窄：近半数腰椎间盘突出症与椎管狭窄同时存在。间歇性跛行是该病 最突出的症状，步行一段距离后，下肢出现酸痛、麻木、无力，蹲下休息后才能继续行走，骑自行车和卧床时多无症状。患肢感觉、运动和反射往往无任何异常体征，主要由临床判断，CT检查对诊断很有帮助。 　　(2)腰椎结核：患者一般只有腰痛，很少有神经根症状。但在骨质破坏、椎体塌陷 及寒性脓肿等压迫时，可发生神经症状。结核患者多有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、贫血、血沉加快等。X线片显示椎体骨质破坏、死骨形成、椎间隙变窄、椎旁脓肿等，CT扫描对诊断有更高价值。 　　(3)脊柱肿瘤：脊柱肿瘤的腰背痛多为持续进行性加重，夜间明显，卧床不能减轻，腰椎间盘突出症疼痛一般为间歇性，卧床休息能使症状减轻，脊柱肿瘤影像学可见骨破坏。 　　(4)椎管内肿瘤：可引起神经根症状，甚至压迫马尾神经，引起马尾综合征。但腰椎管内肿瘤具有如下特点：腰痛呈持续性，以夜间明显，MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。 　　(5)劳损：腰部慢性劳损多继发于急性腰扭伤后未完全恢复，或因长期工作姿势不良、过度劳累等引起。可牵涉到臀部或大腿后方，但症状和体征多不累及小腿和足部，无肌力、感觉和反射改变，鉴别诊断困难时需做CT扫描。 　　(6)腰椎滑脱：常见原因为椎弓崩裂和退变昕致，临床表现以间歇性跛行为突出表现，影像学可明确鉴别。 　　(7)梨状肌综合征：梨状肌综合征患者臀部压痛处Tinel征可阳性，被动屈髋、内收、内旋疼痛加重，“4”字试验时，予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，腰椎间盘突出症患者上述检查阴性，影像学可明确鉴别。  

    腰椎间盘突出是很多患者关心的话题，而腰椎间盘突出也是很多人患有的，椎间盘最主要的成分是水，这种物质从20岁就开始减少，负责维持椎间盘弹性的“蛋白多糖”开始减少的时间下限是30岁。这意味着，从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类： 　　1、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 　　2、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。 　　3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 　　4、不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。 　　5、脊柱的畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。 　　防治腰椎病要多注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带)，加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。患者平时不要做弯腰又用力的动作，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。 　　睡硬板床对防治腰椎病很有意义。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，防止腰椎盘突出的产生。 　　此外，患者防治腰椎病平时要多加强肌肉锻炼，强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤，腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。改善劳动姿势，改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上，故弯腰工作人员的腰腿比站立者发病率高。

    有研究称，患痛风时越年轻，痛风病程将持续得越长，病情也更重。因此体检时发现血液中尿酸高了，一定要重视，不能因为没有症状而掉以轻心。对有痛风史的人来说，特别要注意调节饮食结构，防止痛风发作，做到六要六不要： 　　1.不要吃富含高嘌呤的海鲜、动物内脏、羊杂碎、肉汤等，要控制食量。 　　2.不要多食高核酸的保健品，要合理进补。 　　3.一旦痛风发作，不要乱服药，要及时去医院内分泌科或风湿科就诊，在医生指导下服用秋水仙碱及非甾体抗炎药。平时也可选用金钱草、车前草、陈皮等各少量当茶饮，可起到一定防尿酸生成增多及促进排泄作用，预防尿酸结石形成。 　　4.不要经常喝酒，超量喝酒(包括啤酒)，要多饮水，每日2000~3000毫升，适当喝些碳酸饮料，以增加尿酸排出。 　　5.痛风患者伴发高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、高体重指数中一个或几个危险因素者，特别是中青年人和有痛风家族史的，要及时做健康体检，防患于未然，至少每半年或一年查一次血尿酸、血糖、血脂等，管好自己的嘴，莫让不合理的饮食和不良生活习惯促使痛风加重。 　　6.保持理想体重，养成良好膳食习惯，不要吃过多高脂肪食物，要多食碱性食物，如新鲜萝卜、胡萝卜、藕、葱头、南瓜、黄瓜、土豆、冬瓜、大豆、苹果、草莓、牛奶、西瓜、香蕉梨等。     温馨提示痛风及高尿酸血症者，不宜经常或大量食用蜂蜜，以避免病情进一步加重。除此之外，对于正常人而言，蜂蜜水是春季的绝佳饮品，用凉水冲一杯蜂蜜水喝，不仅能润肠通便，蜂蜜所产生的能量比牛奶高约5倍，能够在很短时间内补充给人体能量，消除人体疲劳和饥饿，非常适合饮食不规律的办公族食用。  

　  现在，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，一个新的类型的社会文明病——痛风的发病率增加，以及更受年轻人欢迎的。痛风是由于遗传或后天因素引起的血尿酸沉积在关节或其邻近组织，或嘌呤代谢异常所造成的特殊疾病，提出与经常发作的急性关节炎或骨关节炎，高尿酸血症，痛风结石，肾脏病变。在这里提醒你要注意合理膳食，提防假日痛风发作。日常生活中该怎么预防痛风呢? 　　1、注意日常饮食 　　专家介绍说，痛风急性发作大多与不注意饮食有关系，如过度贪吃海鲜、龙虾、喝啤酒等。 　　痛风患者要选择吃蔬菜和水果等碱性食物，增加碱性食品的摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，既能促进尿酸的排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，有利于痛风的恢复。青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜等嘌呤含量较少，属于碱性食物，有利于尿酸的排泄，推荐每日蔬菜的摄入量应达到500克。 　　痛风患者应该多喝水，限制饮酒，适量饮用饮料。饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 　　应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。 　　痛风患者需要长期注意饮食,饮食结构合理的分配预防和延缓痛风的并发症。 　　2、注意急性期疼痛部位的护理 　　病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。还应消除应激状态：紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。 　　应告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。 　　3、保持良好的心态 　　良好的心态是克服疾病的第一步,它是使我们与疾病的斗争更加坚强的因素,坚定的信念是治疗痛风病人应该保持的生活态度,这是很重要的。

    腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。医院常用药合盛堂宗合盛堂威等。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。那么是什么原因导致腰肌劳损发生的呢? 　  1、长期以不良的姿势从事工作，如长期弯腰工作的矿工、只会用一侧肩部挑担的扛工者、工作中长时间采取躯干侧弯姿势的牙科医生等，由于工作中长时间姿势不良使全部或部份腰背机肌处于紧绷或收缩状态，日久即会发生腰背肌之疲劳性损伤。 　　2、在急性腰扭伤之后没有及时而正确的治疗，或治疗不彻底，或反覆多次扭伤致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在者慢性无茵性炎症、微循环障碍与肌酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而出现腰痛。 　　3、患者受风寒湿邪的侵袭，可妨碍局部气血运行，致使影响腰背部肌肉、筋膜与韧带紧绷、痉挛而变性而引起腰痛。 　　4、先天性畸形，如隐性荐椎裂使部份肌肉和韧带失去附着点，破坏了腰荐关节的稳定性;两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致如小儿麻痺症后之下肢畸形，行走姿势不平衡造成部份腰背肌长期处于紧张状态而劳损；扁平足、扁平髋等畸形也可造成部份腰背肌代偿性劳损。　 　　5、身体虚弱者，由于腰背部肌肉发育不良、菲薄无力，不能劳累，腰部稍长时间或轻微的活动都会引起损伤，甚至长期处于单一姿势如久坐，也会造成腰肌疲劳性损伤，出现腰痛。 　　6、由于脊柱外伤骨折，脊柱内在平衡被破坏，从而导致了腰背肌肉运动时失去平衡，迁延日久部份腰背肌也会出现劳损。

    随着生活节奏的加快，人们进行体育锻炼的机会越来越少。尤其是经常坐着工作的人，其腰部软组织需要长期承受很大的压力，这就很容易造成腰部肌肉及其附着点的筋膜、甚至是骨膜的慢性损伤性炎症，如此便形成了腰肌劳损，它是上班族腰痛的常见原因之一。 　　腰肌劳损患者除了有慢性腰痛以外，并无其他的明显症状，所以该病往往不会引起人们的足够重视，致使该病无法得到及时的控制，待到病情严重时该病患者经常会因为剧烈腰疼而影响正常的躯体活动。那么，怎样才能及时发现腰肌劳损呢?腰肌劳损的症状是什么样的？ 　　1.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 　　2.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 　　3.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 　　4.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 　　5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 　　6.并发症：病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。     对于大多数慢性腰痛的人来说，都知道床垫不能太软，甚至索性每天睡硬板床，其实，床垫太硬也不合适。因为，正常腰椎有一个向前的生理性弯曲，如果长时间仰卧于硬板床上，便会使这一生理性弯曲渐渐消失，反而破坏了腰椎正常的力学平衡环境，使腰部后面的肌肉始终处于一种比较紧张的状态，肌肉里面的肌纤维就像我们平常用的橡皮筋，他的弹性是有限的，经常拉得紧绷绷的，时间一长他的弹性就会下降，一些本身比较薄弱的肌纤维还会被拉断，挛缩在一起形成一个个硬结，按上去便会感到疼痛，腰椎活动时牵拉到他也会引起疼痛。     因此，床垫既不能太软，也不可过硬，以软硬适中、有一定弹性、可以根据睡姿自然塑形为宜。  

    颈椎病是常见的骨科疾病之一，近年来颈椎病有年轻化的倾向；过去颈椎病是会计、教师的职业病，现在则是办公室里的多发病，颈椎病的症状严重威胁着人们的身体健康。但是很少人对颈椎病的症状很了解。颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，颈椎病的症状主要有下面几点： 　　1、血管性颈椎病疼痛是颈椎病的症状，主要是由于颈椎病变对血管造成的压迫刺激导致，如颈椎骨质增生，颈椎间盘突出等对椎动脉造成压迫刺激所致，主要特点有以下几点：其一多为一侧性，且局限于颞部，常呈跳痛或灼痛感，颈椎病患者还可伴有眩晕症状。其二，疼痛发作时多与颈部旋转或位置变化有关，少数颈椎病患者可出现猝倒现象。 　  2、颈椎病的症状还包括扩散性颈椎病疼痛，这类颈椎病的症状与放射性疼痛不同，主要是某一神经的分支受累，而引发其他部位的疼痛感。临床上要注意与放射性疼痛相鉴别。 　　3、牵拉性颈椎病疼痛，主要是指颈椎的颈髓节段受累引起相应节段内脏区出现的疼痛感。常在出现上肢症状的同时伴有心绞痛或胃痛等内脏症状。这些都是颈椎病的症状。 重庆颈椎病的治疗办法，重庆颈椎病治疗专科医院，重庆同康骨科医院。 　　为防止病变的发生，家庭日常保养需做到用枕适当 平时睡觉避免枕头过低和过高，以平睡时与双肩部等高为宜。 　　颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。

    颈椎病是一种常见性疾病。颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，有的伴有头晕，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。颈椎病发展的四个时期，下面由骨科专家为我们详细讲讲颈椎病这四个时期：     1．第一期为颈椎病前期 是指X片上有椎管的异常改变，而临床上没有颈椎病的症状和体征。 X片的改变为推间隙变窄骨质增生，椎体序列的阶梯样改变。其病理基础是椎间盘变性向前后突出，间隙变窄，突出的椎问盘掀起椎体骨膜血肿机化骨化形成增生，纤维环与终板的松动或分离造成椎间关节的半脱位，之所以没有临床表现是因为椎管尚有代偿间隙存在。     2．第二期为椎间盘症期 椎间盘的进一步迟变压迫脊髓神经根出现临床症状。 初次发病为椎体问关节平衡失调，新的平衡尚未建立，通过纤维环外侧神经末梢引起症状。在初次的发病的基础上变性髓核沿破裂的纤维环突出，后纵韧带隆起刺激脊脑膜返回枝引起症状，或压迫一侧神经根引起上肢症状，压迫脊髓前方引起椎体束症状。 髓核掀起破裂的后韧带形成韧带间一椎问盘间隙不能还纳，后期形成硬膜外水肿渗出粘连。     3.第三期骨源性颈椎病 即骨质增生压迫脊髓神经根和椎动脉而出现症状者。视增生部位、范围不同又可分为中央型、侧后型，钩椎关节型、弥漫型。     4．策四期为脊髓变性期 骨沈长期的压迫或第一二期突然外伤后直接演变而来，病理报告为脊髓神经组织部分或大部被纤维组织或神经胶质所取代，预后不良，即使手术彻底减压亦难以恢复，并可因手术创伤反应使病情加重甚至造成死亡。

  　您了解颈椎病吗？颈椎病专家指出，颈椎作用大，却容易出问题。因为活动频率高、负重大，颈椎极易发生退行性病变。骨科上一般认为，颈椎病分五种类型，包括颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。其中最常见的是神经根型，约占颈椎病的60%—70%。这类患者常出现手臂到手指的麻木、疼痛或肢体皮肤感觉减退。 　　颈型颈椎病较轻，病人常感觉颈肩僵硬、疼痛、活动受限、肩背部沉重、手臂无力等。 　　交感神经型常表现为头痛、头沉、头昏，枕部或颈后痛，视物模糊、眼窝胀痛、眼睛干涩，心跳加快等。 　　椎动脉型主要表现为眩晕，患者常在转头或低头、抬头时突然眩晕甚至摔倒。 　　脊髓型是颈椎病中最严重的一种，可有颈肩、下肢僵硬，胸腹和四肢紧束，不听指挥等症状，严重的会导致四肢瘫痪。 　　专家提醒，还有些疾病看似与颈椎关系不大，实际可能是颈椎所引起。例如由于颈交感神经受到刺激或损伤，损伤胃黏膜，引起颈椎性胃炎;因为颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激，出现心绞痛。     颈椎病患者锻炼操如下：     预备式：身体自然站立，双眼平视前方，双手叉腰。     1. 回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，好像仰望天空中的月亮一样，之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。     2．往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟），之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。     3．侧耳贴肩：头颈尽力向左侧（右侧）屈曲，左（右）耳向左肩（右）方向靠拢至极限位，之后尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。     4．前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面，之后利用头部的自然下垂、下颌的向前探伸，尽力向该方向牵拉，保持3~5秒。还原。  

　　生活中，人们常常嚷嚷颈椎疼，却很少拿它当回事，也不刻意保护颈椎。专家指出，“万病之源，起于颈椎”，如果保护不好颈椎，整个身体都会生病。颈椎病在临床上统称为是颈椎综合征，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，颈椎病是一类以退行性病理改变为基础的疾病，关键在于颈椎经过长期的劳损受累、骨质增生，或者是椎间盘脱出，使韧带增厚，导致颈椎神经、颈椎脊髓根或者椎动脉受到压迫，因此出现一系列功能受到损害而引发功能障碍的临床综合征。颈椎病的危害巨大，下面为大家详细介绍颈椎病可能引发的严重危害：     1、颈椎病的危害可引起瘫痪，部分脊髓型或以脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统地良好地治疗，颈椎病的致病因素不能解除，随着颈椎病的病变发展，出现脊髓变性液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。 　　2、吞咽不畅也是属于颈椎病的危害表现之一，颈椎病可引起食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就是压迫和刺激食管，颈椎病的危害甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。 　　3、　由于颈椎病而造成的高血压称为“颈源性高血压”。颈动脉窦位于颈6横突前方、中下段颈椎，颈4～6横突错位时，横突前方肌肉紧张或横突骨性移位，或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张，颈椎病的症状均可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动，常见血压突然升高，有时也可低于正常值。因此，颈椎病的危害还可引起高血压疾病。 　　4、颈椎病的危害还可引起腹胀便秘，一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。